ЛЕЧЕНИЕ ХРАПА ЗА ОДИН СЕАНС:ПОМОЖЕТ ИЛИ НЕ ПОМОЖЕТ?

При неосложненном храпе - поможет.

При синдроме обструктивного апноэ сна – не поможет.

Резюме рекомендаций Американской Академии медицины сна, 2001 г

Вы, наверное,  читали объявления о 100% избавлении от храпа за один сеанс навсегда? К сожалению, это далеко не всегда соответствует действительности.

Эффективность лазерного или радиочастотного вмешательства на небе при храпе зависит от сочетания причин и тяжести состояния.

Обычно храп эффективно устраняется за один сеанс лазерного или радиочастотного вмешательства у пациентов с неосложненным храпом, без выраженного ожирения, с нормальным строением нижней челюсти (нет ретро- и микрогнатии – небольшой и смещенной назад нижней челюсти) и без выраженной гипертрофии миндалин.  В эту категорию попадает всего около 20% храпящих пациентов.

Обратите внимание, что на первом месте была фраза «с неосложненным храпом». У пациентов с синдромом обструктивного апноэ сна (болезнью остановок дыхания во сне) вмешательства на небе не эффективны, а иногда даже вредны и опасны. При данном заболевании происходит полное спадение дыхательных путей на уровне глотки. В этой ситуации, даже если полностью удалить небный язычок, это не даст эффекта. Более того, если узкую спадающуюся глотку обработать лазером или радиоволной и вызвать ее ожег, то после заживления глотка становится еще уже и еще быстрее спадается.

Таким образом, надо себе четко представлять, что есть неосложненный храп, который можно одномоментно устранить. В то же время есть храп, сопровождающий синдром обструктивного апноэ сна, который устранить вмешательством на небе не возможно ни за раз, ни за два, ни за три….

В связи с этим для прогнозирования эффективности вмешательства на небе необходимо уточнять не только причины, но и степень тяжести храпа.   Для точной диагностики применяется компьютерная пульсоксиметрия или кардио-респираторный мониторинг. В сложных случаях может проводиться полисомнография.

К сожалению, большинство ЛОР-центров не имеет специального оборудования для диагностики апноэ сна, что порой приводит к оперативному вмешательству у той категории пациентов, которым эта операция заведомо не поможет. На практике получается, что эти вмешательства выполняются практически 100% обратившихся пациентов.

В этой ситуации рекомендуется обращаться в центры, где ответственно подходят к отбору пациентов и исследование ночного сна на предмет выявления апноэ обязательно перед операцией (например, в Клинике болезней уха, горла и носа  Московской медицинской академии).

Если же Вы по каким-либо причинам желаете оперироваться в ЛОР-центре, не располагающем оборудованием для диагностики синдрома обструктивного апноэ сна, то целесообразно предварительно  пройти обследование в специализированном сомнологическом центре.

В случае выявления неосложненного храпа Вы можете быть практически уверены, что вмешательство на небе Вам поможет. В случае выявления средне-тяжелой формы синдрома обструктивного апноэ Вы можете быть уверены в обратном. В этой ситуации необходимо применять другие методы лечения.

д.м.н. Роман Вячеславович Бузунов