НОЧНОЕ АПНОЭ,ХРАП
Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) или остановки дыхания во сне.
Петруша Л.Ю.
Синдром обструктивного апное сна(СОАС) - патологическое состояние,которое характеризуется развитием остановок дыхания во сне. СОАС — серьезное патологическое состояниев, народе воспринимается как обычный храп,которое может потенциально угрожать жизни пациента,характеризуется возникновением остановок дыхания длительностью более 10 секунд с частотой развития более 15 в час сопровождаемые снижением сатурации < 89%.
Наиболее частым проявлением этого состояния являются :
1.Коллапс (полное смыкание ,спадание) глоточного отдела дыхательных путей.
2.Увеличение сопротивления потоку воздуха при дыхании на уровне глоточного отдела .
3.Гиповентиляционные дыхательные расстройства различной степени выраженности.
Эпизоды остановок дыхания во время сна относятся к виду ночных дыхательных растройств со снижением вентиляции легких.Чаще проявляются цикличным спадением верхних дыхательных путей,приводящим к полной остановке дыхания. У большей части пациентов (86%) их возникновение сопровождается громким ночным храпом и неполными неосознанными ночными пробуждениями.
Существует два основных типа дыхательных расстройств во сне :
1.Апноэ — прекращение или снижение на 40% и более движения потока вдыхаемого и выдыхаемого воздуха с сохраненными (обструктивный тип) или несохраненными(центральный тип) дыхательными грудными и брюшными усилиями.
2.Гипопноэ- снижение дыхательного потока 20 — 40% .
По данным исследований в США 11 845 000 американцев от 30 до 60 лет страдают Синдромом обструктивного апное сна ; 3029 000 из них страдают средними и тяжелыми формами обструктивного апное сна. из1 000 000 американцев в возрасте свыше 65 лет 7 440 000 страдают Синдромом обструктивного апное сна, из них у 46% средняя и тяжелая форма . Последствия Синдрома обструктивного апное- гипопное сна снижают продуктивность работы и учебы в 20 раз!!! а также качество семйной и общественной жизни , повышают заболеваемость и смертность в 12,5 раза!!! 87% «дальнобойщиков» страдают Синдромом обструктивного апное сна из них у половины средняя и тяжелая форма. 38 000 человек (исследования в США) погибает из-за проблем ,связанных с Синдромом обструктивного апное сна. Автокатострофы со смертельным исходом в 2.5 раза чаще отмечаются у пациентов с Синдромом обструктивного апное сна.
Симптомы Синдрома обструктивного апное сна:
1.Громкий хронический храп
2.Эпизоды остановки дыхания во время сна
3.Выраженная избыточная дневная сонливость ( в особенности у водителей)
4.Несчастные случаи на производстве или автопроишествия,причиной которых была ночная сонливость или дневная усталость
5.Личностный изменения поведения на фоне утомления или дневной сонливости.
Вероятность апноэ сна очень высока ( 30- 50%) у пациентов со следующими диагнозами:
- 1.Ожирение 2 степени и выше (индекс массы тела > 35)
- 2.Метаболический синдром .
- 3.Артериальная гипертония 2 степени и выше( особенно ночная,утренняя и неподдающаяся медикаментозному лечению).
- 4.Пиквикский синдром.
- 5.Сердечная брадиаритмия в ночное время.
- 6.Сердечная недостаточность 2 степени и выше .
- 7.ХОБЛ сренетяжолого и тяжелого течения (ОФВ1 < 50 %)
- 8.Дыхательная недостаточность 2 степени и выше.
- 9.Легочное сердце.
- 10.Гипотиреоз(снижение функции щитовидной железы).
- 11.+ маркер: охват шеи (размер воротничка) мужчины >43см и женщины>40см.
Опасность заболевания состоит в том,что сам пациент не жалуется на наличие у него синдрома обструктивного апное сна или хронического храпа ,так как всё выше перечисленное происходит во сне и в сознании пациента не фиксируются остановки дыхания и храп больше беспокоит его родственников нежели самого пациента,поэтому на прямой вопрос случаются ли у вас последнии звучит ответ «нет».Трудность выявляемости данной патологии состоит и в низкой настороженности врачей общелечебной сити.При это распространенность хронического храпа с синдромом обструктивного апное сна составляет более 4.6% от общего населения России ,а это сопоставимо с распрастраненностью(заболеваемостью) бронхиальной астмы. Своевременно назначенное лечение при храпе с обструктивным апноэ сна значительно улучшает качество и продолжительность жизни.
